大众卫生报·新湖南客户端1月28日讯（通讯员 王小田）近日，长沙市望城区人民医院门诊收治了一例持续发热、咳嗽10余天的患者。经询问病史，患者家中多人新冠感染且均有相同症状。初步CT检查发现患者肺部多发斑片影、部分伴有实变和空洞，以“肺部感染”收入感染四科进一步治疗。
入院后予以完善各项常规、生化检查，并无特殊阳性发现，鼻咽拭子新冠核酸检测亦为阴性。院长助理刘弼带领专家团队查房会诊，认为患者肺部CT改变不符合典型新冠肺炎表现，其影像学特点疑为肺新型隐球菌病。
该院感染四科主任付杰伟为患者实施了纤支镜检查，刷检涂片找真菌、结核杆菌及灌洗液普通细菌培养均为阴性，灌洗液NGS（病原体高通量测序技术）报告为新型隐球菌，灌洗液新冠核酸复检转为阳性。医务人员根据检查结果追问病史，得知患者发病前3天家中曾宰杀、烹饪鸽子。综合分析病史与检查结果确诊患者为肺新型隐球菌病合并新冠病毒感染，目前正在积极治疗中。
付杰伟介绍，新型隐球菌存在于土壤和鸽粪中，患者吸入后可发生肺部、中枢神经系统等部位的亚急性或慢性感染。肺部感染的患者可有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气短、盗汗、体重减轻等症状，也可无明显症状，多误诊为肺结核或非典型肺炎。难以鉴别的患者可以通过支气管肺泡灌洗送NGS检查协助诊断。推测该患者为宰杀鸽子过程中造成家庭环境污染，感染新冠病毒后导致呼吸系统免疫力降低，吸入新型隐球菌后进一步导致肺部新型隐球菌病。
望城区人民医院专家提醒广大市民朋友：处理家禽、家畜过程中，应注意自我防护、避免不慎染病。同时，如出现长时间持续发热、咳嗽等症状，也应及时就医、尽早干预，切勿“轻敌”错过最佳治疗时机。
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